Работа с психологической травмой может существенно усложняться, когда специалист сталкивается не с отдельными посттравматическими симптомами, а с сочетанием эмоциональной и автономной дисрегуляции, суицидального поведения, раннего травматического опыта и устойчивых дезадаптивных паттернов.

В таких случаях недостаточно владеть отдельными техниками травматерапии. Специалисту необходимо понимать структуру сложного случая, факторы риска, механизмы поддержания проблемы и логику выбора терапевтических интервенций.

Программа «Сложные случаи в психотерапии, Схема-терапия (Schema Therapy) и диалектико-поведенческая терапия ПТСР (DBT-PTSD)» посвящена именно такой работе.

В первой части программы рассматриваются осложнения терапии психологической травмы, автономная дисрегуляция и превенция суицидального поведения. Участники познакомятся с тремя факторами суицидальности Кирка Строзаля в рамках FACT.

Отдельное внимание уделяется продвинутому использованию аффективного моста с привлечением ресурсов Compassion Focused Therapy (CFT) и Multiself.

Следующий большой блок посвящён Схема-терапии (Schema Therapy): базовым эмоциональным потребностям, их роли в формировании психологической травмы, концептуализации случая и рескриптингу с использованием ресурсов CFT и Схема-терапии.

Завершающее направление программы — диалектико-поведенческая терапия ПТСР (DBT-PTSD) и протокол Мартина Бохуса. Участники познакомятся с особенностями работы с травмой в DBT, поведенческой цепочкой как инструментом анализа проблемного поведения и практической работой с ранними травматическими воспоминаниями.

Расширить профессиональные компетенции специалиста в работе со сложными случаями психологической травмы и освоить возможности Схема-терапии и DBT-PTSD для концептуализации случая и выбора терапевтических стратегий.

Особое внимание уделяется работе с автономной дисрегуляцией, оценке факторов суицидальности, раннему травматическому опыту, базовым эмоциональным потребностям и устойчивым проблемным поведенческим паттернам.

В рамках программы предусмотрены одна или две дополнительные встречи, посвящённые боевой психической травме и особенностям помощи людям, имеющим опыт прямого или косвенного участия в специальной военной операции (СВО).

К проведению встреч будут приглашаться врачи-психиатры и психотерапевты, имеющие реальный практический опыт работы с участниками СВО, ветеранами боевых действий и членами их семей.

В этой программе специальный блок будет непосредственно связан с её основной тематикой — сложными случаями, выраженной эмоциональной и автономной дисрегуляцией, рискованным поведением и необходимостью междисциплинарного сопровождения.

На дополнительных встречах могут рассматриваться:

• сложные последствия боевого травматического опыта;
• эмоциональная и автономная дисрегуляция;
• особенности оценки рисков;
• вопросы суицидального поведения и профессиональной маршрутизации клиента;
• устойчивые дезадаптивные способы совладания;
• особенности раннего травматического опыта у человека с последующей боевой травматизацией;
• применение принципов Схема-терапии при сложных последствиях травмы;
• возможности DBT и DBT-PTSD;
• анализ проблемного поведения с использованием поведенческой цепочки;
• особенности сопровождения участников СВО и ветеранов;
• работа с членами их семей;
• возвращение к мирной жизни и ресоциализация;
• восстановление семейных и социальных отношений;
• взаимодействие психолога, психотерапевта и врача-психиатра;
• реальные клинические и практические случаи из опыта приглашённых специалистов.

Междисциплинарная работа со сложными случаями

При тяжёлых последствиях травматического опыта особенно важно понимать границы профессиональной компетенции специалиста.

В ряде случаев психологическая помощь должна быть частью более широкой системы сопровождения с участием врача-психотерапевта или психиатра.

Поэтому приглашённые специалисты смогут показать на практических примерах, как может выстраиваться взаимодействие между психологом, психотерапевтом и психиатром при сопровождении сложных случаев.

Возвращение к мирной жизни и ресоциализация

Сложные посттравматические реакции могут влиять не только на внутреннее состояние человека, но и на его способность возвращаться к семейной, социальной и профессиональной жизни.

После длительного пребывания в условиях боевых действий могут возникать трудности адаптации к гражданской среде, восстановлению отношений и возвращению к привычным социальным ролям.

Поэтому в рамках специальных встреч вопросы терапии будут рассматриваться и в контексте психологического восстановления, возвращения к мирной жизни и ресоциализации ветеранов.

В программу включены 2 супервизии общим объёмом 6 академических часов.
Каждая супервизия рассчитана на 3 академических часа.

Супервизионная работа входит в общий объём программы — 48 академических часов — и не является дополнительной учебной нагрузкой сверх указанного объёма.

Участие в супервизиях предусмотрено для слушателей соответствующих вариантов обучения.
Супервизии позволяют обсуждать применение изучаемых методов в профессиональной практике, разбирать сложные случаи и получать обратную связь от преподавателей.

Она будет особенно полезна специалистам, которые сталкиваются со сложными терапевтическими случаями и хотят расширить профессиональный инструментарий за счёт Схема-терапии, DBT-PTSD и интеграции различных современных подходов к работе с травмой.

В реальной практике психологическая травма редко существует изолированно.
Специалист может одновременно сталкиваться с травматическими воспоминаниями, выраженной эмоциональной дисрегуляцией, устойчивыми проблемными паттернами поведения, ранним травматическим опытом и рисками, требующими особого внимания.
В таких ситуациях простого расширения набора техник недостаточно.

Необходимо уметь концептуализировать сложный случай, определять приоритетные терапевтические задачи, учитывать риски и выбирать методы, соответствующие конкретной клинической ситуации.

Схема-терапия позволяет глубже понимать связь раннего опыта, базовых эмоциональных потребностей и актуальных паттернов человека. DBT-PTSD даёт дополнительную систему для работы со сложными посттравматическими состояниями и проблемным поведением.

Инструменты CFT, Multiself, рескриптинга и аффективного моста позволяют интегрировать различные направления работы с травматическим опытом.

Особое значение такое профессиональное мышление приобретает при работе с тяжёлыми последствиями боевой травмы, где психологу особенно важно понимать границы своей компетенции и необходимость взаимодействия с другими специалистами.

Программа объединяет эти направления и помогает специалисту перейти от применения отдельных методов к системной работе со сложными случаями в психотерапии.